Verrues anogénitales ou verrues génitales

L'apparition d'excroissances coniques de couleur chair dans la région génitale est une source d'inquiétude tout à fait justifiée, car la santé de la région génitale est un point important pour le bien-être physique et moral global d'une personne.

Ces excroissances de verrues provoquent un inconfort, interfèrent avec la vie sexuelle normale et peuvent également causer des problèmes de santé plus graves. Si l'intégrité des condylomes est endommagée, une infection peut survenir et une transition vers une formation maligne peut se produire. Par conséquent, le désir de se débarrasser de telles manifestations est compréhensible et tout à fait naturel.

Raisons de l'apparition

La cause des verrues papillomateuses est le virus du papillome humain. Ce virus contient un certain ensemble d'ADN qui s'intègre avec succès dans les cellules du corps humain et les amène à modifier leur cycle de développement, leur forme et leur structure.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, le virus du papillome humain est codé B97. 7. Les verrues anogénitales de nature vénérienne reçoivent le code A63. 0.

Il existe de nombreuses souches différentes de ce virus, chacune provoquant des papillomes verruqueux spécifiques. Le type de virus détermine l'évolution du processus pathologique, les symptômes, le lieu de manifestation et la gravité des complications.

Les souches sont divisées en deux types principaux :

• cutanée, avec un aspect prédominant sur la couche dermique ;
• muqueuses, qui apparaissent sur l'épithélium muqueux des organes génitaux, de la cavité buccale, etc.

De plus, les types de papillomavirus diffèrent en fonction du risque de dégénérescence en processus oncogène en oncogène, modérément oncogène et non oncogène.

Le plus souvent, plusieurs souches différentes sont présentes simultanément dans le corps d’une personne infectée.

Voies d’infection et facteurs de risque

L'agent pathogène peut pénétrer dans l'organisme de plusieurs manières :

• Transmission "verticale". C'est le nom donné au transfert d'un agent infectieux de la mère à l'enfant au cours de la grossesse. On ne sait actuellement pas si l'infection survient pendant la période prénatale ou directement pendant l'accouchement, mais il n'est pas souhaitable de pratiquer une césarienne sur une mère atteinte du papillomavirus. La césarienne n'est choisie qu'en cas de papillomes hémorragiques à l'intérieur du canal génital.
• Parcours sexuel.L'agent infectieux peut pénétrer dans l'organisme lors de relations sexuelles vaginales, orales ou anales. L'agent pathogène se transmet également par la salive lors des baisers. L’utilisation d’un préservatif lors des rapports sexuels ne garantit pas la protection contre le virus, mais rend sa transmission moins probable.
• Façon domestique.Ce mécanisme de transmission de maladies est assez rare. L'infection peut survenir par contact avec les objets personnels du patient. Étant donné que le virus est contenu dans la salive et l’urine, il est possible d’être infecté en utilisant la vaisselle de quelqu’un d’autre, les serviettes partagées, les articles d’hygiène personnelle, sur le bord des toilettes ou dans les bains publics.

Le mode d'infection est principalement déterminé par l'âge de la personne : chez les nourrissons, avec un degré élevé de certitude, il peut être établi que l'infection provient de la mère, et pour les enfants plus âgés, par contact et par contact domestique. À partir de 17 ans, dans la plupart des cas, la transmission se fait par voie sexuelle.

Selon les statistiques, le virus du papillome humain est présent dans le corps de plus de la moitié de la population sexuellement mature, mais dans la plupart des cas, il ne se manifeste d'aucune façon et est présent sous forme de portage.

Le pic de la maladie survient chez les jeunes, de 17 à 25 ans. Cela est dû à une activité sexuelle maximale et à une sensibilité élevée de l'épithélium des organes du système génito-urinaire.

Les facteurs prédisposants qui augmentent le risque de maladie sont :

• début précoce de l'activité sexuelle;
• changement fréquent de partenaires sexuels;
• âge jusqu'à 25 ans;
• contact sexuel avec des personnes ayant déjà eu le virus du papillome humain ou d'autres maladies sexuellement transmissibles ;
• grossesse;
• déséquilibre de la flore intravaginale;
• toute maladie chronique;
• l'endométriose;
• traitement avec des médicaments cytostatiques ou glucocorticostéroïdes ;
• surpoids;
• perturbation de la glande thyroïde et perturbation de la production d'insuline ;
• hypovitaminose.

Le stress fréquent et le non-respect des principes d’hygiène personnelle augmentent considérablement les chances qu’une personne, après avoir pénétré dans le corps, entre dans la phase active de l’infection.

Après introduction, le virus se propage dans tout l’organisme par la circulation sanguine, s’attache aux cellules, pénètre dans leur structure et intègre son ADN dans l’ADN de la cellule. Les cellules affectées commencent alors à croître et à se diviser activement, ce qui entraîne l'apparition de condylomes.

Moyens de développement

Après avoir pénétré dans le corps humain, le virus ne provoque aucun symptôme pendant un certain temps.

L'évolution de la maladie se déroule selon l'algorithme suivant :

• Période cachée. Durant cette étape, le porteur n'a pas conscience de la présence d'un agent pathogène infectieux, puisqu'il n'y a pas de manifestations cliniques. Cependant, à ce stade, une personne est déjà contagieuse et peut infecter son partenaire par contact sexuel. Cette période de latence peut durer de 2-3 mois à plusieurs années.
• L’apparition de la maladie survient lorsque le virus se multiplie suffisamment dans l’organisme ou lorsque les mécanismes de protection du système immunitaire diminuent. Durant cette période, les premiers symptômes apparaissent.
• Développement actif avec symptômes croissants.

La suite des événements se développe dans l'une des directions suivantes :

• auto-guérison avec disparition complète des verrues papillomateuses (observées le plus souvent après la fin de la grossesse) ;
• évolution lente et manque de croissance des excroissances cutanées ;
• dynamique active des papillomes avec augmentation de la forme, de la taille, du nombre et fusion de groupes rapprochés ;
• dégénérescence des excroissances bénignes en excroissances malignes.

Types de condylomes

Il existe plusieurs types conventionnels de papillomes condylomes :

• exophytique- dépassant au-dessus de la surface de la peau ou des muqueuses avec une croissance préférentielle vers l'extérieur ;
• endophyte- avec une croissance prédominante en profondeur dans les structures cutanées, donc peu perceptible lors de l'inspection visuelle ;
• Éducation à Buschke-Levenshtein- caractérisé par des taux de croissance rapides, de grandes tailles et des rechutes fréquentes après un traitement. Avec cette forme, une croissance externe et des dommages aux couches internes profondes des tissus se produisent.

Les verrues génitales peuvent avoir une base fine ou large. Si la tige est fine, la pointe peut être pointue ou en forme de massue. Les papillomes à base large sont assez rares. La couleur de toutes ces excroissances est proche de la couleur de la peau : du chair au rose. La surface peut être douce ou recouverte d'une couche de kératine.

Les verrues peuvent apparaître seules ou en groupes ressemblant à des nodules. Parfois, ces groupes multiples atteignent des tailles de 1, 5 cm. Lorsque plusieurs groupes fusionnent, des formations apparaissent qui ressemblent à des inflorescences de chou-fleur ou à une crête de coq. Ces excroissances facilitent l'identification de la maladie lors de l'examen.

Les excroissances simples ne causent généralement pas autant d’inconfort que les gros éléments. Dans de rares cas, ils se cassent et saignent légèrement.

Les grosses formations sont plus problématiques : elles peuvent s'imbiber, saigner et s'aggraver à cause d'une infection secondaire qui s'enracine dans les zones touchées.

Symptômes

Les premiers symptômes apparaissent après la fin de la période de latence, qui dure plusieurs semaines dans les cas les plus courts.

La survenue de condylomes se produit comme suit :

• une légère rougeur apparaît sur la peau, qui commence à démanger ;
• une éruption cutanée apparaît sur la peau ou sur la surface des muqueuses sous forme de cloques ou de petites bosses ;
• les tubercules augmentent progressivement jusqu'à atteindre 1 à 1, 5 centimètres de longueur ;
• De nouvelles éruptions cutanées apparaissent à proximité, qui se transforment également en papules de condylome.

La localisation dépend de la souche spécifique et du lieu d'entrée de l'agent pathogène dans l'organisme :

• organes génitaux externes;
• région anale (papillomes anogénitaux) ;
• à l'intérieur de l'urètre ;
• sur le col de l'utérus ;
• sur l'épithélium de la bouche (sur les surfaces buccales, la langue et l'intérieur des lèvres).

Le tableau clinique peut différer dans chaque cas spécifique en fonction de l’état de santé de la personne. Pour les petites verrues, aucun autre symptôme ne peut être observé.

Avec une évolution plus sévère, les symptômes d'accompagnement suivants sont observés :

• des démangeaisons ou des brûlures au site de l'éruption cutanée ;
• sensation d'un corps étranger dans la région périnéale ;
• humidité dans la zone des néoplasmes;
• odeur désagréable provenant de la zone où se trouvent les condylomes.

Avec une activité physique, une longue marche ou une course, tous les symptômes ci-dessus s'intensifient.

Dans les cas graves, on observe de la fatigue, une faiblesse, des signes d'intoxication, des maux de tête prolongés, de la fièvre et une température élevée.

Chez les hommes et les femmes, les symptômes présentent certaines différences. Cela est dû aux différences anatomiques et aux caractéristiques du comportement sexuel.

Manifestations chez les hommes

Les condylomes chez l'homme touchent le plus souvent le scrotum, l'aine, le pubis et diverses parties structurelles du pénis : tête, corps, frein et prépuce, sillon coronaire. Lorsqu'ils sont localisés près de l'urètre, les papillomes acquièrent une couleur rouge prononcée, et cet emplacement provoque souvent une bifurcation ou des éclaboussures du jet lors de la miction.

Si l'éruption cutanée est située à la sortie de l'anus, une douleur intense peut survenir lors des selles et du sang peut être présent dans les selles. De ce fait, une peur réflexive de la défécation apparaît souvent, ce qui provoque une constipation périodique et parfois des hémorroïdes.

Il y a souvent une vague douleur dans le bas de l'abdomen, pendant les rapports sexuels, il y a une sensation de brûlure et une douleur, ainsi qu'en urinant.

La présence prolongée d'une infection réduit l'immunité d'un homme, le rendant plus vulnérable aux maladies respiratoires, plus difficiles à traiter que d'habitude.

Manifestations chez les femmes

Les endroits les plus fréquents où apparaissent les papillomes chez la femme sont les zones périanales, où l'humidité et la température sont constamment augmentées : l'épithélium du clitoris, les lèvres, le défilé vaginal et l'orifice urétral. Si une infection survient lors de relations sexuelles anales, un anneau d’excroissances peut se concentrer autour de l’anus.

Les grosses excroissances sont souvent infectées secondairement, provoquant une forte odeur, des saignements, des ulcères et une douleur intense au toucher. Lors de la marche, des irritations et un inconfort sévère sont observés.

Chez 50 % des femmes, des éléments blanchâtres se forment sur le col de l'utérus, qui sont détectés lors d'une colposcopie de routine, avant laquelle elles sont traitées avec un désinfectant acide qui peut rehausser la couleur blanche des condylomes.

Dans certains cas, toutes les excroissances sont situées sur la membrane muqueuse des organes génitaux internes de la femme, de sorte qu'elle ne les remarque pas avant une visite programmée chez le gynécologue. C’est souvent la raison pour laquelle le traitement commence plus tard que chez les hommes.

Les femmes sont souvent embarrassées en raison de la présence de formations dans des lieux intimes, ce qui les oblige à refuser les relations sexuelles.

Rarement, des papillomes surviennent dans la bouche et, dans des cas extrêmement rares, sur le pubis, les cuisses, le cou ou le visage.

Caractéristiques de la condylomatose pendant la grossesse

Si la condylomatose a été traitée, la grossesse doit être planifiée au plus tôt dans quelques mois. La période d'abstinence de grossesse est prolongée si la femme prend des médicaments antiviraux pendant le traitement. Après un traitement réussi et un intervalle maintenu, vous pouvez tomber enceinte en toute sécurité.

Si la maladie est découverte pendant la grossesse, il est recommandé d’attendre le traitement jusqu’à ce que tous les organes du bébé soient déjà formés. Le traitement après 28 semaines n’entraîne pas d’anomalies du développement du fœtus.

Les raisons pour lesquelles les verrues condylomateuses apparaissent chez les femmes enceintes comprennent une diminution standard de l'immunité accompagnée d'un stress accru sur le corps et de fluctuations hormonales importantes.

Si les papillomes sont situés sur les parties externes des organes génitaux ou dans la région périanale et ne provoquent pas d'inconfort, la question du traitement peut alors être reportée jusqu'à la naissance de l'enfant. Mais en cas de croissance rapide, d'augmentation de taille et de douleurs intenses au niveau des excroissances, vous devez immédiatement consulter un médecin. Parfois, avec un taux de progression élevé des formations, on observe leur relâchement, ce qui peut conduire à une rupture vaginale.

En règle générale, cette maladie n'affecte pas la formation du fœtus, mais son effet s'étend à l'état de la mère et au processus d'accouchement. Si d’autres infections sont présentes, il existe souvent un risque de prématurité.

Lorsque les condylomes sont endommagés lors du passage du fœtus dans le canal génital, cela conduit souvent à une infection du bébé et à une condylomatose laryngée au cours de la période néonatale ou thoracique. Par conséquent, la présence de papillomes importants dans le canal génital est une indication directe d'une césarienne.

Si nécessaire, la croissance est retirée pendant la grossesse, après quoi le tissu est envoyé en histologie afin de vérifier son caractère bénin.

L'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle pour se débarrasser des condylomes pendant la grossesse est inacceptable, car non seulement cela peut ne pas avoir de résultat positif, mais peut également donner lieu à la dégénérescence de cellules bénignes en cellules malignes.

Les formations qui n’ont pas causé d’inconfort pendant la grossesse disparaissent souvent d’elles-mêmes sans traitement quelques mois après l’accouchement, à mesure que l’équilibre hormonal de la femme se normalise.

Diagnostique

Si un patient remarque des symptômes rappelant le virus du papillome humain, il doit alors contacter un gynécologue, un urologue ou un vénéréologue.

Tout d'abord, le spécialiste réalise une enquête pour clarifier les points suivants :

• moment de la détection des premiers symptômes par le patient ;
• causes probables d'infection;
• dynamique et développement de la maladie jusqu'à ce que vous consultiez un médecin.

Après cela, un examen clinique est effectué, au cours duquel le spécialiste détermine la localisation, l'intensité, la taille et l'état des excroissances. Pour les femmes, une colposcopie supplémentaire (examen des organes génitaux individuels avec grossissement) ou une colposcopie étendue (une procédure similaire utilisant une solution d'acide acétique) est réalisée.

Pour un diagnostic plus précis, le médecin prescrit les tests complémentaires suivants :

• Diagnostic PCR, vous permet de détecter l'agent pathogène dans les grattages de l'épithélium des zones touchées et de déterminer sa quantité (vous permet également de déterminer la souche du virus) ;
• anuscopie- inspection visuelle de la zone proche de l'anus avec grossissement ;
• cytologie et histologiefragments de formations pour identifier des cellules ou tissus atypiques ;
• biopsie des excroissancesà partir de tissus épithéliaux pour l'étude microscopique de la structure tissulaire ;
• détection du titre d'anticorpsà ce virus ;
• diffamerdu canal cervical et du col de l'utérus pour l'oncocytologie microscopique.

Si nécessaire, des consultations avec un dermatologue ou un proctologue sont programmées. Si le diagnostic est posé sur une femme enceinte, il est alors nécessaire de contacter un obstétricien-gynécologue.

Après avoir reçu toutes les données nécessaires, le spécialiste peut sélectionner des tactiques individuelles de traitement et un soulagement complet de la maladie.

Traitement

Souvent, avec la condylomatose, les gens évitent de se rendre dans des établissements médicaux et choisissent eux-mêmes un traitement, privilégiant les médicaments locaux qui peuvent éliminer les manifestations visibles, mais ne guérissent pas le corps de l'infection, la transférant à un stade latent. Un tel traitement conduit presque toujours à une rechute. Par conséquent, pour une guérison finale, une approche intégrée est nécessaire, qui ne peut être déterminée que par un spécialiste.

Le traitement est effectué dans les domaines suivants :

• élimination des excroissances;
• lutter contre le virus ;
• renforcer l'immunité du patient.

Toutes les méthodes utilisées pour lutter contre les verrues génitales sont divisées en méthodes radicales et médicinales.

Méthodes radicales

De telles méthodes sont choisies s'il est nécessaire d'éliminer de toute urgence les manifestations externes ou lorsque les condylomes sont localisés sur le col de l'utérus chez la femme.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour la suppression :

• Excision chirurgicaleformations à l'aide d'un scalpel sous anesthésie locale ou générale. Le site coupé est suturé avec du fil chirurgical. Malgré le fait que cette méthode soit considérée comme classique, elle provoque souvent des saignements postopératoires et une rééducation à long terme à l'hôpital, c'est pourquoi l'ablation chirurgicale a été de moins en moins utilisée récemment.
• Cryodestruction à l'azote liquide.Cette méthode est relativement peu coûteuse et sûre et ne nécessite ni anesthésie ni anesthésie. Après congélation, les protéines des formations sont détruites, les nodules se dessèchent et tombent. Après quelques semaines, il ne reste plus aucune cicatrice ni cicatrice sur le site de traitement.
• Retrait au laser.Malgré sa sécurité et sa grande efficacité, la méthode nécessite une anesthésie et se caractérise par un coût élevé. Elle est donc prescrite si d'autres méthodes ne peuvent pas être utilisées. Lorsqu’elle est exposée à un faisceau laser, la structure de la tige de croissance est détruite. Après cautérisation, le condylome est privé de nutrition, ce qui entraîne en quelques jours sa nécrose et la croûte disparaît. Les cicatrices subsistent souvent après le retrait au laser.
• Électrocoagulation.La méthode est abordable, mais elle est très douloureuse et nécessite donc une anesthésie locale. Les excroissances génitales sont exposées à des températures élevées, au cours desquelles les papillomes sont cautérisés. Les croûtes tombent d’elles-mêmes au bout de quelques jours, laissant des cicatrices.
• Radiochirurgie.À l'heure actuelle, il s'agit de la méthode la plus technologique, la plus rapide et la plus efficace, ce qui détermine son coût élevé. Grâce aux ondes radio haute fréquence, les verrues génitales sont éliminées sans douleur en 15 à 30 minutes. Après un tel retrait, il n'y a pas de saignement, la guérison se produit en une journée, après quoi aucune marque ne reste sur la peau.
• Destruction par produits chimiques.Cette technique ne convient que pour des petites formations, sans fusions multiples. Des substances spéciales puissantes sont utilisées, ce qui entraîne la mort des cellules de croissance. Ces produits sont à base d'acides ou d'alcalis à haute concentration qui provoquent des brûlures chimiques locales.

Si nous nous limitons uniquement aux méthodes radicales de lutte contre les condylomatoses, la récidive des condylomes se produit dans un cas sur trois.

Thérapie médicamenteuse

Une approche intégrée consiste à éliminer les formations bénignes, à éliminer le virus dans le corps et à augmenter le statut immunitaire. Par conséquent, le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de ces médicaments :

• Produits de pharmaciepour la nécrose des verrues, acceptable pour un usage domestique. Pendant plusieurs jours, ce produit doit être appliqué ponctuellement sur les condylomes. Si le médicament entre en contact avec des tissus sains à proximité de la croissance, une brûlure chimique profonde se formera, vous devez donc appliquer le médicament très soigneusement. Après les applications quotidiennes, faites une petite pause de plusieurs jours. Si la pousse ne tombe pas, le cours est répété. Les produits pharmaceutiques qui provoquent la nécrose des excroissances comprennent les solutions et les onguents.
• Agents antiviraux.Ils peuvent être à usage local ou systémique.
• Immunomodulateurspour améliorer l'immunité.

De plus, pour améliorer les défenses de l'organisme, un apport systématique de complexes multivitaminés, un régime alimentaire particulier et un mode de vie sain sont prescrits.

L'immunité contre la condylomatose ne se développe pas après le traitement, une réinfection par un partenaire sexuel précédent est donc possible.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée pendant une longue période, la condylomatose entraîne les complications suivantes :

• L'attachement d'une infection bactérienne à des papillomes condylomateux endommagés, ce qui entraîne des formations purulentes, une balanoposthite et une ulcération dans la région périanale.
• Lorsque des excroissances se développent dans l'urètre, une urétrite virale-bactérienne peut se développer, entraînant des problèmes de miction, une rétention d'urine dans le corps et une infection des voies urinaires.
• Lorsque de grandes formations sont localisées dans l'anus, des saignements hémorroïdaires et une paraproctite surviennent.
• Les verrues génitales peuvent affecter la vie sexuelle d'une personne, l'amenant à refuser les rapports sexuels. Tout cela conduit souvent à la dépression et à des problèmes psychologiques.
• Les femmes peuvent développer une érosion cervicale et une dysplasie.
• Le plus grand danger est le risque de dégénérescence de tumeurs bénignes en cancer (cancer de la tête du pénis ou du col de l'utérus).

Mesures préventives

La prévention de la condylomatose est divisée en spécifique et générale.

Les mesures préventives spécifiques comprennent la vaccination avec un nouveau vaccin quadrivalent. Ces vaccins ne fonctionnent pas contre toutes les souches du virus du papillome humain, mais ils combattent avec succès les plus dangereuses d’entre elles, celles qui causent le cancer du col de l’utérus. La vaccination s'effectue à partir de 11 ans et est répétée trois fois.

La prévention non spécifique s'apparente aux mesures inhérentes à de nombreuses maladies sexuellement transmissibles :

• utilisation de contraceptifs barrières ;
• hygiène personnelle au niveau approprié;
• partenaire sexuel régulier;
• examen régulier par un gynécologue ou un andrologue ;
• traitement rapide des maladies des organes pelviens;
• arrêter de boire de l'alcool et de fumer.

De plus, il faut éviter le stress, la fatigue physique, l’hypothermie et tout facteur affaiblissant le système immunitaire. Une alimentation saine, une meilleure santé et des habitudes de sommeil appropriées aideront à prévenir l’apparition de verrues génitales.